Isaac O. Opole, MD, PhD, ay isang board-certified physician na nag-specialize sa geriatric medicine. Siya ay nagpraktis ng higit sa 15 taon sa University of Kansas Medical Center kung saan siya ay isa ring propesor.
Ang percutaneous endoscopic gastrostomy ay isang pamamaraan kung saan ang isang nababaluktot na feeding tube (tinatawag na PEG tube) ay ipinapasok sa pamamagitan ng dingding ng tiyan patungo sa tiyan. Para sa mga pasyenteng hindi makalunok ng pagkain nang mag-isa, pinapayagan ng mga PEG tube na maihatid ang mga sustansya, likido at mga gamot nang direkta sa tiyan, na inaalis ang pangangailangang i-bypass ang bibig at lalamunan para sa paglunok.
Ang mga feeding tube ay nakakatulong para sa mga taong hindi kayang pakainin ang kanilang sarili dahil sa matinding karamdaman o operasyon ngunit may makatwirang pagkakataong gumaling. Tinutulungan din nila ang mga taong pansamantala o permanenteng hindi makalunok ngunit gumagana nang normal o malapit sa normal.
Sa kasong ito, maaaring ang feeding tube ang tanging paraan upang makapagbigay ng kinakailangang nutrisyon at/o gamot. Ito ay tinatawag na enteral nutrition.
Bago ka magkaroon ng gastrostomy, kailangang malaman ng iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung mayroon kang anumang malalang kondisyon sa kalusugan (tulad ng mataas na presyon ng dugo) o mga allergy at ang mga gamot na iniinom mo. Maaaring kailanganin mong ihinto ang ilang partikular na gamot, tulad ng mga blood thinner o non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), hanggang sa katapusan ng operasyon upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo.
Hindi ka makakain o makakainom sa loob ng walong oras bago ang pamamaraan at dapat gawin ang mga pagsasaayos para sa isang tao na susundo sa iyo at maghahatid sa iyo pauwi.
Kung ang isang tao ay hindi makakain at walang opsyon sa feeding tube, ang mga likido, calories, at nutrients na kailangan para sa kaligtasan ay maaaring ibigay sa intravenously.
Bago ang pamamaraan ng paglalagay ng PEG, makakatanggap ka ng intravenous sedation at local anesthesia sa paligid ng incision site. Maaari ka ring makatanggap ng intravenous antibiotics upang maiwasan ang impeksyon.
Ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maglalagay ng light-emitting flexible tube na tinatawag na endoscope sa iyong lalamunan upang makatulong na gabayan ang aktwal na tubo sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa upang maglagay ng disc sa loob at labas ng butas sa tiyan; ang pambungad na ito ay tinatawag na stoma.Ang bahagi ng tubo sa labas ng katawan ay 6 hanggang 12 pulgada ang haba.
Pagkatapos ng operasyon, maglalagay ng bendahe ang iyong siruhano sa lugar ng paghiwa. Maaari kang makaranas ng kaunting pananakit sa paligid ng bahagi ng paghiwa pagkatapos ng operasyon, o pag-cramping at kakulangan sa ginhawa mula sa gas. Maaaring mayroon ding pagtagas ng likido sa paligid ng lugar ng paghiwa. Ang mga side effect na ito ay dapat humina sa loob ng 24 hanggang 48 na oras. Karaniwan, maaari mong alisin ang benda pagkatapos ng isa o dalawang araw.
Ang pagiging masanay sa feeding tube ay nangangailangan ng oras. Kung kailangan mo ng tubo dahil hindi ka makalunok, hindi ka makakain at makakainom sa pamamagitan ng iyong bibig.(Sa mga bihirang kaso, ang mga taong may PEG tubes ay maaari pa ring kumain sa pamamagitan ng bibig.) Ang mga produktong dinisenyo para sa tube feeding ay nagbibigay ng lahat ng nutrients na kailangan mo.
Kapag hindi mo ito ginagamit, maaari mong idikit ang tubo sa iyong tiyan gamit ang medikal na tape. Pinipigilan ng isang takip o takip sa dulo ng tubo ang anumang formula na tumagas sa iyong damit.
Matapos gumaling ang paligid ng iyong feeding tube, makikipagkita ka sa isang dietitian o nutritionist na magpapakita sa iyo kung paano gamitin ang PEG tube at simulan ang enteral nutrition. Narito ang mga hakbang na iyong susundin kapag gumagamit ng PEG tubes:
Sa ilang mga kaso, maaaring mahirap matukoy kung ang pagpapakain sa isang tao ng tubo ay ang tamang gawin at kung ano ang mga etikal na pagsasaalang-alang. Kabilang sa mga halimbawa ng mga sitwasyong ito ang:
Kung ikaw o ang isang mahal sa buhay ay may malubhang karamdaman at hindi makakain sa pamamagitan ng bibig, ang mga tubo ng PEG ay maaaring pansamantala o permanenteng magbigay sa katawan ng init at mga sustansya upang gumaling at umunlad.
Maaaring gamitin ang mga PEG tube sa loob ng ilang buwan o taon. Kung kinakailangan, madaling tanggalin o palitan ng iyong healthcare provider ang tubo nang hindi gumagamit ng sedatives o anesthetics sa pamamagitan ng paggamit ng matibay na traksyon. Pagkatapos alisin ang tubo, mabilis na magsasara ang butas sa iyong tiyan (kaya kung ito ay hindi sinasadyang lumabas, dapat mong tawagan kaagad ang iyong healthcare provider.)
Kung ang pagpapakain ng tubo ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay (QoL) ay depende sa dahilan ng pagpapakain ng tubo at sa kondisyon ng pasyente. Ang isang pag-aaral noong 2016 ay tumingin sa 100 mga pasyente na nakatanggap ng mga feeding tube. Pagkaraan ng tatlong buwan, ang mga pasyente at/o tagapag-alaga ay kinapanayam. Napagpasyahan ng mga may-akda na habang ang mga tubo ay hindi nagpabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente, hindi sila bumaba.
Ang tubo ay magkakaroon ng marka na nagpapakita kung saan dapat itong mapula sa bukana sa dingding ng tiyan. Makakatulong ito sa iyong kumpirmahin na ang tubo ay nasa tamang posisyon.
Maaari mong linisin ang PEG tube sa pamamagitan ng pag-flush ng maligamgam na tubig sa pamamagitan ng tube gamit ang isang hiringgilya bago at pagkatapos ng pagpapakain o pagtanggap ng gamot, at paglilinis ng mga dulo gamit ang mga panlinis na pang-disinfect.
Una, subukang i-flush ang tubo gaya ng dati bago at pagkatapos ng pagpapakain. Kung ang tubo ay hindi namumula o ang formula ng pagpapakain ay masyadong makapal, maaaring mangyari ang pagbabara. Tawagan ang iyong healthcare provider kung hindi maalis ang tubo. Huwag kailanman gumamit ng mga wire o anumang bagay upang subukang alisin ang bara sa tubo.
Mag-subscribe sa aming pang-araw-araw na newsletter ng mga tip sa kalusugan at makatanggap ng mga pang-araw-araw na tip upang matulungan kang mamuhay ng iyong pinakamalusog na buhay.
American Society of Gastrointestinal Endoscopy.Alamin ang tungkol sa percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Mga epekto ng enteral tube feeding sa kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan sa mga pasyente: isang sistematikong pagsusuri.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Insidence ng sinusitis na nauugnay sa trachea at nasogastric tubes: ang database ng NIS.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Percutaneous endoscopic gastrojejunostomy (PEG-J): isang retrospective analysis ng utility nito sa pagpapanatili ng enteral nutrition pagkatapos ng hindi matagumpay na gastric feeding.BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Pinapanatili ang gastrostomy ngunit hindi nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente at tagapag-alaga.Clinical Gastroenterology and Hepatology.2017 Hul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.2016.10
Oras ng post: Hun-28-2022