May isang uri ng pagkain, na kumukuha ng ordinaryong pagkain bilang hilaw na materyal at iba sa anyo ng ordinaryong pagkain. Ito ay umiiral sa anyo ng pulbos, likido, atbp. Katulad ng gatas na pulbos at protina na pulbos, maaari itong pasalitain o ilong at madaling matunaw o masipsip nang walang pantunaw. Ito ay tinatawag na "pormula na pagkain para sa mga espesyal na layuning medikal", ibig sabihin, gumagamit na tayo ngayon ng higit pang enteral nutrition sa clinically.
1. Ano ang enteral nutrition?
Ang enteral nutrition (EN) ay isang nutritional support mode na nagbibigay ng iba't ibang nutrients para sa katawan sa pamamagitan ng gastrointestinal tract upang matugunan ang physiological at pathological na pangangailangan ng katawan. Ang mga bentahe nito ay ang mga sustansya ay direktang hinihigop at ginagamit sa pamamagitan ng bituka, na mas pisyolohikal, maginhawa para sa pangangasiwa, at mababa ang gastos. Nakakatulong din na mapanatili ang integridad ng istruktura ng mucosa ng bituka at paggana ng hadlang.
2. Anong mga kondisyon ang nangangailangan ng enteral nutrition?
Ang lahat ng mga pasyente na may mga indikasyon para sa nutritional support at functional at available na gastrointestinal tract ay maaaring makatanggap ng enteral nutritional support, kabilang ang dysphagia at mastication; Kawalan ng kakayahang kumain dahil sa pagkagambala ng kamalayan o pagkawala ng malay; Matatag na panahon ng mga sakit sa digestive tract, tulad ng gastrointestinal fistula, short bowel syndrome, inflammatory bowel disease at pancreatitis; Hypercatabolic state, tulad ng mga pasyenteng may matinding impeksyon, operasyon, trauma at malawak na pagkasunog. Mayroon ding mga talamak na consumptive na sakit, tulad ng tuberculosis, tumor, atbp; Preoperative at postoperative nutritional support; Adjuvant na paggamot ng tumor chemotherapy at radiotherapy; Suporta sa nutrisyon para sa paso at trauma; Pagkabigo sa atay at bato; Sakit sa cardiovascular; Congenital depekto ng metabolismo ng amino acid; Ang suplemento o paglipat ng parenteral na nutrisyon.
3. Ano ang mga klasipikasyon ng enteral nutrition?
Sa unang seminar batay sa pag-uuri ng mga paghahanda sa nutrisyon ng enteral, iminungkahi ng Sangay ng Beijing ng Chinese Medical Association ang isang makatwirang pag-uuri ng mga paghahanda sa nutrisyon ng enteral, at iminungkahi na hatiin ang mga paghahanda ng enteral nutrition sa tatlong uri, katulad ng uri ng amino acid, uri ng buong protina at uri ng sangkap. Ang amino acid matrix ay isang monomer, kabilang ang amino acid o maikling peptide, glucose, taba, mineral at pinaghalong bitamina. Ito ay angkop para sa mga pasyente na may kapansanan sa gastrointestinal digestion at absorption function, ngunit ito ay may mahinang lasa at angkop para sa pagpapakain sa ilong. Ang buong uri ng protina ay gumagamit ng buong protina o libreng protina bilang pinagmumulan ng nitrogen. Ito ay angkop para sa mga pasyente na may normal o malapit sa normal na gastrointestinal function. Ito ay may masarap na lasa, at maaaring inumin nang pasalita o ibigay sa ilong. Kasama sa uri ng bahagi ang bahagi ng amino acid, bahagi ng maikling peptide, bahagi ng buong protina, bahagi ng carbohydrate, bahagi ng long chain triglyceride (LCT), bahagi ng medium long chain triglyceride (MCT), bahagi ng bitamina, atbp., na kadalasang ginagamit bilang mga suplemento o fortifier para sa balanseng enteral nutrition.
4. Paano pinipili ng mga pasyente ang enteral nutrition?
Ang mga nephrotic na pasyente ay tumaas ang pagkonsumo ng protina at madaling kapitan ng negatibong balanse ng nitrogen, na nangangailangan ng mababang protina at mga paghahandang mayaman sa amino acid. Ang paghahanda ng enteral na nutrisyon ng uri ng sakit sa bato ay mayaman sa mahahalagang amino acid, mababa sa nilalaman ng protina, mababa sa sodium at potassium, na maaaring epektibong mabawasan ang pasanin sa bato.
Ang metabolismo ng aromatic amino acids, tryptophan, methionine, atbp. sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay ay naharang, ang branched chain amino acids ay nabawasan, at ang mga aromatic amino acid ay nadagdagan. Gayunpaman, ang branched chain amino acids ay na-metabolize ng mga kalamnan, na hindi nagpapataas ng pasanin sa atay, at maaaring makipagkumpitensya sa mga aromatic amino acids upang makapasok sa blood brain barrier, pagpapabuti ng mga sakit sa atay at utak. Samakatuwid, ang branched chain amino acids ay maaaring magkaroon ng higit sa 35%~40% ng kabuuang amino acids sa mga uri ng nutrisyon sa atay.
Pagkatapos ng matinding pagkasunog, ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas, ang mga hormone at nagpapasiklab na kadahilanan ay inilabas sa maraming dami, at ang katawan ay nasa isang estado ng mataas na metabolismo. Maliban sa sugat, ang bituka ay isa sa mga pangunahing organo na may endogenous high metabolism. Samakatuwid, ang nutrisyon sa paso ay dapat maglaman ng mataas na protina, mataas na enerhiya at madaling natutunaw na taba na may mas kaunting likido.
Ang mga paghahanda ng enteral na nutrisyon para sa mga pasyente na may mga sakit sa baga ay dapat na may mataas na taba, mababang karbohidrat, at protina na nilalaman lamang para sa pagpapanatili ng lean tissue at anabolism, upang mapabuti ang respiratory function.
Dahil sa impluwensya ng chemotherapy, ang nutritional status at immune function ng mga pasyente na may malignant na mga tumor ay mahina, at ang tumor tissue ay gumagamit ng mas kaunting taba. Samakatuwid, dapat piliin ang mga nutritional na paghahanda na may mataas na taba, mataas na protina, mataas na enerhiya at mababang carbohydrate, kung saan idinagdag ang glutamine, arginine, MTC at iba pang immune nutrients.
Ang mga carbohydrate sa mga nutritional na paghahanda para sa mga pasyenteng may diabetes ay dapat na oligosaccharides o polysaccharides, kasama ang sapat na dietary fiber, na nakakatulong sa pagbagal ng rate at lawak ng pagtaas ng asukal sa dugo.
Oras ng post: Set-14-2022